参加児童の氏名
※ご兄弟などで複数人の参加の場合は、備考欄に追加の方のお名前をご記入ください。
ふりがな
性別
学校名
学年
生年月日
年  月 
保護者の氏名
※ご夫婦などで複数人の参加の場合は、備考欄に追加の方のお名前をご記入ください。
郵便番号
住所
メールアドレス
緊急連絡先電話番号
合計参加人数
備考